インターベンショナル・ラジオロジー(IVR)についてご説明します。
IVRとは、Interventional Radiologyの略であり、画像診断の装置や技術を用いて、治療などを行うことをいい、患者さんへの体の負担(よく侵襲度といいます)が少なく、十分な検査・治療を行うことが出来ます。
IVR手技には、血管系に対するIVRと非血管系分野のIVRに大別されます。 血管系IVRに含まれる内容には、血管性病変に対するIVR(血管狭窄あるいは閉塞に対する血管形成、動脈瘤や動静脈奇形の塞栓、さまざまな出血に対する血管塞栓による止血、大動脈瘤に対するステントグラフト挿入術など)や、悪性腫瘍に対するIVR(腫瘍を栄養する動脈への動注化学療法あるいは動脈化学塞栓療法など)があります。
腫瘍に対する動脈塞栓術は、子宮筋腫や腎血管筋脂肪腫といった良性の腫瘍にも応用されています。 またこのほかにも局所動注化学療法のためのリザーバー・カテーテルシステムの留置や門脈圧亢進症における門脈圧亢進症における門脈―体循環短絡塞栓、脾機能亢進症に対する部分的脾塞栓術、肺塞栓防止のための下大静脈フィルター挿入なども血管系IVRに含まれます。 非血管系IVRに含まれる内容も多岐にわたりますが、血管以外の管腔臓器の狭窄や閉塞に対する治療(胆道、気道、消化管、尿路)や体腔内液体貯留(胸水、腹水、膿瘍など)に対するドレナージ、などが含まれます。
また悪性腫瘍に対する治療法として、経皮的直達治療(経皮的腫瘍内エタノール注入、ラジオ波を用いた焼灼療法)があります。
当科は日本IVR学会専門医修練認定施設であり、専門医資格を有している森下を中心に血管内治療を中心に血管造影・IVRを行っています。
○当科の主なIVR手技 -脳血管系、心臓を除くほぼ全ての領域のIVR-
・肝細胞癌のカテーテルを用いた経動脈的塞栓術
・バルーンカテーテルを用いた胃静脈瘤硬化療法(B-RTO)
・肝細胞癌/転移性肝癌に対するリザーバー留置
・癌全般のカテーテルを用いた動注療法
頭頚部腫瘍、膀胱腫瘍、子宮腫瘍を主に行っています。
・喀血に対する気管支動脈塞栓術
・急性膵炎に対する動注療法
・子宮筋腫に対する子宮動脈塞栓術(UAE)
当院では、婦人科と放射線科の共同体制で子宮動脈塞栓術を行っております。適応につきましては、婦人科の山田部長の外来を受診し、ご相談下さい。
・下肢閉塞性動脈硬化症に対して経皮的血管拡張術やステント留置術
心臓血管外科を受診し、ご相談下さい。
・交通外傷に伴う動脈出血に対するカテーテルを用いた動脈塞栓術など
当院は救命救急センターであり、交通外傷に伴う肝臓、腎臓、脾臓の大量出血や骨盤骨折の大量出血、大動脈損傷などに対しIVRを用いた止血処置を行い救命に貢献しています。
・消化管出血に対する塞栓術
・透析シャントに対するバルーンカテーテルを用いた血管拡張術
・多発性嚢胞腎に対する塞栓術
常染色体優性多発性嚢胞腎診療ガイドラインに掲載されている治療法です。
多発性のう胞腎による症状を緩和するために、腎臓に行く動脈を塞栓して腫大した腎臓を小さくします。
・大動脈ステントグラフト挿入術
平成19年6月5日にステントグラフト実施基準管理委員会が発足し、ステントグラフト施行資格基準が設けられました。当院もステントグラフト実施施設に承認され実施可能となりました。
・CTガイド下生検
・CTガイド下膿瘍ドレナージ
・経皮的椎体形成術
骨粗鬆症や癌の転移により潰れた背骨(脊椎圧迫骨折)に針を刺し、そこから生体用のセメント(骨セメント)を注入することで潰れた背骨(脊椎圧迫骨折)を固める治療方法です。圧迫骨折を起こした背骨を骨セメントで補強することにより、痛みをやわらげることが出来ます。
・中心静脈カテーテル/ポート留置