病院のご紹介

平成29年度 京都第一赤十字 病院指標

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1744 298 402 622 1013 1191 2780 4083 2495 415

年齢階級別退院患者数は、当院を退院された患者さんの年齢を10歳刻みにして集計したものです。
当院は、地域の中核病院として幅広い年齢層の患者さんを診療しています。中でも「地域がん診療連携拠点病院」として、がん治療を積極的におこなっていることから、がんにかかりやすい60歳以上の患者さんを多く診療しています。
また「総合周産期母子医療センター」として指定されているため、新生児・小児といった10歳未満の患者さんが多いことも特徴といえます。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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消化器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) その他の手術あり 手術・処置等2 なし 135 8.97 11.44 1.48% 72.24
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2 なし 128 9.22 8.73 1.56% 73.84
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 112 8.63 10.61 0.89% 75.43
060010xx02x00x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)  内視鏡的食道粘膜切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 72 8.71 9.52 0.00% 68.81
06007xxx99000x 膵臓、脾臓の腫瘍  手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 50 5.06 9.83 0.00% 70.86

当院は「地域がん診療連携拠点病院」であり、 積極的に内科的な侵襲の少ない癌医療に取り組んでいます。
1位の肝臓癌は再発を繰り返すことが多く、長期にわたり計画的に内科的治療を実践しています。
2位の胃癌は大半が新規の内視鏡治療患者であり、1回で治療完了を目指しています。
3位の代表的な疾患は胆道結石、胆嚢炎であり、内視鏡による採石や閉塞性黄疸の治療を行っています。最近では超高齢者に対する治療が増えてきました。
4位の食道癌(咽頭癌含む)では内視鏡を用いた粘膜下層剥離術の紹介患者数が増加しています。食道癌レーザー治療も導入し、あらゆる食道癌に対して治療可能な診療体制をとっています。
5位の膵臓腫瘍では、膵癌や膵嚢胞性疾患に対する胆膵造影検査や超音波内視鏡下生検などで短期入院して確定診断をつけ、今後の治療方針を決定しています。

小児科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 169 5.34 6.18 0.59% 0.09
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 160 5.45 5.94 1.25% 1.26
0400801199x00x 肺炎等(1歳以上15歳未満) 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 110 5.42 5.70 0.00% 2.21
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 89 5.64 6.32 0.00% 2.21
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 61 3.56 5.50 1.64% 4.15

当院は、京都府で唯一の「総合周産期母子医療センター」に指定されているため、超低出生体重児、低出生体重児、早産児、病的新生児を多く診療しています。また総合病院の特色を生かし、小児外科、眼科、耳鼻咽喉科、脳神経外科、心臓血管外科、整形外科、泌尿器科、皮膚科、形成外科と連携した集学的な治療を行っています。一般病院ですので、肺炎・気管支炎・喘息といった呼吸器系の疾患、腸炎などの消化器感染症の入院が多いですが、神経・筋疾患、内分泌・代謝疾患、糖尿病、川崎病を含む小児循環器疾患、腎疾患、膠原病・自己免疫性疾患、血友病などの血液疾患、アレルギー疾患、小児消化器肝臓疾患(慢性疾患)など幅広く診療しています。最近は、心身症(拒食症を含む)の入院も増加しています。

循環器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患  手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 338 2.89 3.03 1.18% 71.22
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患  経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 214 3.46 4.62 1.87% 71.47
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患  手術なし 手術・処置等1 2あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 114 2.85 3.19 0.88% 72.88
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術 その他のもの(観血的なもの)等 手術・処置等1 なし、1あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 100 3.22 5.68 5.00% 73.16
050130xx99000x 心不全  手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 98 17.83 17.71 25.51% 83.40

DPC診断群分類の上位3位は狭心症・慢性虚血性心疾患で、1位と3位が心臓カテーテル検査、2位が経皮的冠動脈形成術に関わる入院です。平成29年の検査総件数は769件、カテーテル治療は355件と、全体としてはやや増加傾向で、循環器内科入院症例数最多の81%を占めています。これまで動脈硬化性病変による冠動脈の狭窄度を最も標準的で正しく評価する方法は冠動脈造影とされてきましたが、近年、本評価法で判定した「有意狭窄」が必ずしも「予後に影響を及ぼす心筋虚血」を反映しないことが明らかとなってきました。このため冠動脈造影時に血管内画像検査(血管内超音波、光干渉断層撮影)で血管壁性状を評価したり、冠動脈内圧測定を用いた生理学的狭窄度評価を行うなど、より高度で正確な検査を追加することが多くなり、3位の「心臓カテーテル法による諸検査+血管内超音波検査等」が大きく増加しています。4位は末梢動脈疾患・重症虚血肢に関わる入院で、平成29年の血管内カテーテル治療総数は215件で、こちらも増加傾向を示しています。5位は「手術、処置、副傷病名のない心不全」ですが、当院は高次救急指定病院であり、より重篤で併存疾患を有する急性心筋梗塞や心不全が搬送されてくる傾向があるため、必要に応じ他の専門科と協力して包括的な高度医療が提供できるように取り組んでいます。生活習慣の変化や高齢化に伴い動脈硬化疾患が増加傾向である本邦において、今後も地域医療に貢献してゆきたいと考えています。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 97 6.05 6.28 0.00% 45.67
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 96 9.64 9.75 0.00% 34.49
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍  手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 90 4.33 4.98 0.00% 65.00
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍  卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 83 5.28 6.37 0.00% 45.19
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍  手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 61 4.10 4.75 0.00% 61.97

1位 当院は京都府唯一の「総合周産期母子医療センター」として指定されています。正常分娩から早産、多胎をはじめとしたハイリスク妊娠など様々な患者様に対し、安心・安全な妊娠・分娩・産褥管理を提供し、産婦人科医師や助産師だけでなく新生児科医師、そのほか当院のすべての科との協力体制の下、あらゆる周産期の異常に迅速かつ適切な対応を心がけています。
2位 子宮筋腫や子宮内膜症に対し腹腔鏡下手術を積極的に行っております。また京都府下産婦人科において最多の腹腔鏡手術を行っています。
3位 子宮頸・体部悪性腫瘍・卵巣癌に対し、術前または術後の治療として抗がん剤を用いた化学療法を行っております。
また正常分娩(自然分娩)についても数多く診療していますが、DPC対象外のため集計していません。全国的に分娩数の減少が著しい中、昨年は分娩件数が増加しました。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 116 22.13 27.09 87.93% 79.75
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 93 23.23 25.09 12.90% 74.39
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎  その他の手術あり 手術・処置等2 なし 64 13.05 17.28 1.56% 69.61
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 56 16.63 23.14 58.93% 68.04
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。)  腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2 なし 39 19.67 21.70 28.21% 70.38

1位は大腿骨近位部骨折となっています。本骨折のほとんどは、高齢化により骨がもろくなったために起こる骨粗しょう症性骨折です。歩く力の衰えた患者さんが多く、術後もしっかりとしたリハビリを行う必要があります。早期に手術を施行し、早期にリハビリテーションを開始し、術後の状態が安定した段階で、地域の回復期リハビリ医療施設へ転院いただき、自宅へ安心して退院出来るまで切れ目のないサポートを行っています。2位と4位の疾患も、高齢者に多い関節の病気です。これらの関節の疾患により歩く力が衰えると、将来要介護となる危険性が高まります。われわれは皆さんが最後まで元気で動き回れる体を維持できるよう、これらの疾患の治療に日々取り組んでいます。脊椎疾患では腰部脊柱管狭窄症の手術症例の占める割合が多くなっています。その他当院では頚部(首)から腰部(こし)にいたるあらゆる脊椎の疾患に対応が可能です。手術治療は顕微鏡を用いた筋肉温存の低侵襲手術(MILD)、経皮的内視鏡を用いたヘルニア摘出術(PED)や低侵襲脊椎固定術(XLIF、OLIF、MISt)などの最新の術式を行っています。そのため治療に必要な入院期間(在院日数)は全国レベルより短く、より早期の社会生活復帰が可能になっています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし 47 13.96 17.27 0.00% 67.23
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 45 15.24 15.61 0.00% 73.20
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 42 5.24 6.64 0.00% 61.62
060050xx02x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。) 肝切除術 部分切除等 手術・処置等2 なし 36 13.39 15.47 0.00% 43.94
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 31 8.23 9.08 0.00% 71.35

1位は胃癌となっています。併存症を有する患者様を除き、術前・術後をクリニカルパスを用いてクリニカルパスで管理しています。ステージⅠB までは腹腔鏡手術を念頭に術式を決定しています。
2位は大腸癌となっています。こちらもクリニカルパスを用いて管理しています。いずれのステージにおいても、腹腔鏡手術を念頭に術式を決定しています。退院後は可能な限り地域連携手帳を用いてかかりつけ医との連携を図るようにしています。
3位は胆嚢結石などに対する腹腔鏡下胆嚢摘出術となります。当院では胆のう炎合併例など癒着高度な症例も多く、そのような症例に対しては安全を考慮し開腹で手術を行うこともあります。
4位は肝臓癌となっています。こちらもクリニカルパスを用いて管理しています。腹腔鏡下肝切除にも積極的に取り組んでいます。
5位は虫垂炎でほとんどが緊急手術となります。当院は従来から救急医療に積極的に取り組んでおり、入院時から医局員全員でカンファレンスを行って最適な治療法の検討しています。患者様と相談し、腹腔鏡で行う場合もあります。

呼吸器内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 172 2.20 3.59 0.00% 71.00
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 74 15.95 20.83 35.14% 84.86
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 68 13.57 19.65 14.71% 73.21
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 63 9.35 11.99 1.59% 71.16
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 30 12.97 14.60 16.67% 71.43

当院は「地域がん診療連携拠点病院」であり、積極的に癌の診断・治療に取り組んでいます。そのため診療疾患の第1位,4位,5位は肺の悪性腫瘍(肺がん)となっており、呼吸器外科や放射線診断・治療科,病理診断・検査科との連携により、より高度な検査・治療を目指しています。また第3位の間質性肺炎は比較的珍しい病気ですが、がんと同様に各科との連携により総合的な検討を行い、各分野のガイドラインを参考にして、最善と思われる方法で検査・治療を行っています。第2位の誤嚥性肺炎は平均年齢からもわかるように、主に高齢者の疾患ですが、他院・他施設から重症例の受け入れ、救命救急センターからの呼吸不全や多臓器合併症例が多く、救命できても誤嚥自体が改善がなく、経口摂取ができないなどの理由で自宅退院が困難のため転院率が高くなっています。治癒率の高い一般的な肺炎は別に集計されていますので、その場合の転院はほとんどありません。

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術 87 8.00 8.90 0.00% 46.87
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 73 8.01 8.01 0.00% 24.26
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 68 6.85 7.23 0.00% 52.51
0030428xxxxxxxx 突発性難聴 36 7.86 9.18 0.00% 53.36
030428xxxxxxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 35 7.14 7.58 0.00% 60.46

当科の年間手術数は約700件です。耳鼻咽喉科・頭頸部外科の全領域をカバーしています。中耳では鼓室形成術やアブミ骨手術を中心に年間約150件程度の手術を施行しています。日帰り手術から入院手術まで患者さんの要望にも応じています。鼻や副鼻腔の病気では標準的に内視鏡を用いて安全に、かつ低侵襲な手術を心がけています。最新のナビゲーションシステムが導入されたのでますます精密で安全な手術治療が可能になっています。扁桃炎や睡眠時無呼吸症では口蓋扁桃摘出術や口蓋垂軟口蓋咽頭形成術を積極的に行って日常生活のQOL改善に役立っています。声帯ポリープなど喉頭の病気では顕微鏡を用いて微細な手技を行い音声の質の改善に寄与しています。当科は日本頭頸部外科学会頭頸部がん専門医制度指定研修施設に認定されています。年間100名以上のがん新患患者さんが受診しています。粘膜内がんでは消化器内科とも合同で内視鏡的粘膜下層剥離手術を用いてがん病巣摘出を行います。頭頸部がん手術では確実な摘出を行うために術中迅速病理検査で摘出範囲を過不足なく決定し、摘出後の状態によっては形成外科とともに形態や機能の温存を目指して再建術を行っています。また切徐不能な進行がんやがんの転移では放射線科や腫瘍内科、緩和ケア科とも連携し適切な抗癌剤の組み合わせや分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬を含めて生存期間の延長を目的とした新しい治療に取り組んでいます。嚥下外来ではリハビリテーション科とともに嚥下機能評価やリハビリテーションを行い、嚥下改善手術や誤嚥防止手術によって誤嚥を防ぎ安全に経口摂取できるようにサポートしています。当院は高度救命救急センターを有していますので耳鼻咽喉科もオンコール体制により緊急疾患に対応しています。扁桃周囲膿瘍や急性喉頭蓋炎では原則入院し点滴治療を行います。また深頸部感染症など重篤な場合には緊急手術を行っています。突発性難聴や顔面神経麻痺、めまい、外リンパ瘻などの急性期疾患に対しても迅速に治療を開始できるように心がけています。

脳神経・脳卒中科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)  手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 75 14.83 16.38 40.00% 71.41
010070xx9910xxx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 47 3.21 3.25 2.13% 74.00
010160xx99x10x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2 あり 定義副傷病 なし 27 19.11 20.55 22.22% 76.22
010060x3990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10以上)  手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 25 13.32 21.29 40.00% 71.52
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 6.94 6.32 5.88% 56.942

急性期脳梗塞をはじめ、神経救急疾患の患者さんは、京都府全域から大阪北部にかけて多数受け入れています。その中でも、超急性脳梗塞の再開通治療(tPAt注療法とカテーテル手術)では日本のリーディングホスピタルと評価されており、当科から全国に向けて情報を発信し続けています。
また、パーキンソン病などの変性疾患なども多く診療しており、地域の中核を担っております。

血液内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 146 16.21 16.48 4.11% 74.22
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 手術・処置等2 2あり 58 34.05 40.97 8.62% 63.34
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 46 21.48 33.42 4.35% 73.65
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 3あり 定義副傷病 なし 37 17.11 17.04 0.00% 71.14
130030xx99x50x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 5あり 定義副傷病 なし 36 12.22 13.89 0.00% 70.14

上位すべてリンパ組織、造血組織のがんとなっており、多くのがん患者さんを診療しています。当院は「地域がん診療連携拠点病院」であり、積極的にがん治療に取り組んでいます。
主な疾患として、びまん性大細胞型リンパ腫、濾胞性リンパ腫、急性骨髄性白血病などがあげられます。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 87 5.93 7.31 1.115% 73.99
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 51 5.08 5.75 0.00% 64.98
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 定義副傷病 なし 37 10.00 12.34 18.92% 66.84
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし 33 16.09 19.01 18.18% 76.55
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 16 8.44 11.31 0.00% 67.13

膀胱がんは泌尿器科領域では頻度の比較的高いがんで、しばしば膀胱ない再発を生じて経尿道的手術を必要とします。そのため入院件数ではもっとも多くなっています。当院では泌尿器がん(前立腺がん・腎がん・腎盂尿管がん・膀胱がん)を症例数は多く、そのことを反映した数字と考えられます。泌尿器系の良性疾患では、尿路結石症・ 尿路性器感染症・ 前立腺肥大症が代表です。尿路結石の入院治療は、主に手術療法です。経尿道的尿路結石砕石術(TUL)、経皮的尿路結石除去術(PNL)を行っています。
尿路感染症は、単純性腎盂腎炎から結石などにともなう重症感染症まで治療を行っており、必要時には尿路ステント留置などの緊急手術にも迅速に対応しています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
160100xx99x01x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 24 13.00 21.48 50.00% 69.50
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 24 13.50 19.10 58.33% 68.88
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 21 10.33 11.75 47.62% 82.71
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 20 2.00 3.14 0.00% 60.40
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 3.68 7.34 15.79% 48.47

当科入院患者の代表的疾患
1.中等症頭蓋内損傷・・・人口の高齢化に伴い、転倒による頭部打撲の患者さんが増えています。開頭血腫除去するほど重症ではありませんが、高齢であることより認知機能の低下を招来し、核家族化と相まって、それまでの生活を継続することができず、療養型病院に転院し、入院継続する場合も多く認められます。
2.軽症脳出血・・・手術を要しない軽症脳出血。血腫の拡大を降圧を主体に防止し、合併する麻痺に対して、早期からリハビリを開始します。
3.慢性硬膜下血腫・・・上記1の方のように軽症頭蓋内損傷の方が、3週間後から3ヶ月後に麻痺症状が出現してくる場合があります。慢性硬膜下血腫の発症です。局所麻酔で血腫除去を行います(30分程度です)。血腫を除去すれば、麻痺などは速やかに改善する場合が殆どです。
4.未破裂脳動脈瘤・・・当科の場合、未破裂脳動脈瘤を疑われた方は、1泊2日で血管撮影を行い、精査することにしております。検査自体は1時間程度ですが、その後4時間程度の安静の必要性から、一晩入院して頂いております。
5.軽症頭蓋内損傷・・・頭部打撲し、頭痛、嘔気などがある場合は、様子観察入院とさせていただいております。

腎臓内科・腎不全科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 94 7.10 12.23 4.62% 66.41
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1:経皮的針生検法 副傷病なし 37 6.41 7.35 0.00% 58.97
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 19 19.95 17.71 15.79% 77.53
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 処置2なし 副傷病なし 17 7.00 8.50 11.76% 66.75
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 処置2なし 16 22.75 22.12 6.25% 66.75

糸球体腎炎、ネフローゼ症候群、慢性腎臓病や急性腎障害などすべての腎臓病に加え、高血圧、心不全の循環器疾患、電解質異常や二次性高血圧など内分泌疾患にも対応しています。
維持透析患者さんの合併症に対して関係各科と連携して診療にあたっています。2017年度は腎生検85例、慢性腎臓病教育入院67例、血液透析導入52例で、年々紹介患者数は増えています。
また、データには表れませんが、ICUにおける急性血液浄化療法も積極的に行っています(持続血液(濾過)透析66例、長時間低効率血液(濾過)透析47例、エンドトキン吸着16例、その他血漿交換、LDL吸着療法など)。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
050163xx03x0xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤  ステントグラフト内挿術 手術・処置等2 なし 28 10.93 12.51 3.570% 79.93
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 25 6.64 11.21 4.00% 79.88
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 24 2.08 3.20 0.00% 68.13
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。) ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 なし 17 28.88 23.93 17.65% 78.18
050050xx0151xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1 5あり 手術・処置等2 1あり 15 32.53 27.53 13.33% 69.27

入院患者さんの多くは手術を受けられる患者さんです。
月曜から金曜日まで毎日手術をおこなっており、年間120~150例の心臓・胸部大動脈手術と60~80例の腹部大動脈・末梢動脈手術、その他に下肢静脈瘤手術やペースメーカー手術を行っています。
単独コードでは1位は大動脈瘤で開胸・開腹手術と低侵襲のステントグラフト内挿術を症例によって使い分けています。
2位はペースメーカー埋め込み・交換になり、交換目的での開業医さんからの紹介も多くなっています。
3位は下肢静脈瘤となっており、レーザー焼灼術を第一選択としています。
4位は心臓弁膜症となっており、循環器内科や連携病院・開業医さんと密に連携を保ちながら診療を行っています。特に最近は手術を受けられる方がどんどん高齢化しており90歳代もおられますが早期リハビリによりできるだけ自宅退院をして頂くように努力しています。
5位は冠動脈バイパス術となっており、心臓弁膜症との合併手術も多いのですが、弁膜症などの併施手術がない場合は 90% 以上が人工心肺を使わずに行っています(オフポンプ冠動脈バイパス)。

リウマチ内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
070560xx99x0xx 全全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 手術・処置等2 なし 88 13.02 17.16 7.95% 62.11
070470xx99x0xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 なし 27 9.41 13.72 0.00% 75.15
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 13 10.46 19.65 0.00% 69.31
070470xx99x2xx 関節リウマチ 手術なし 手術・処置等2 2あり 11 13.82 23.43 36.36% 80.00
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし - - 19.01 - -

リウマチ内科の入院では全身性臓器障害を伴う自己免疫疾患、いわゆる膠原病およびその類縁疾患が圧倒的に多くみられます。大半の方が原因不明の発熱や皮疹・痛みなどで受診され、入院後の検査で診断・治療にたどり着くことになります。比較的まれで複雑な病態が多いため、専門科でなければ対応の難しい患者さんです。治療についても、副腎皮質ステロイドや免疫抑制剤を使用する患者さんが多いため、感染症・間質性肺炎などの合併症が入院加療を要することもあり、入院期間が長めになっています。関節リウマチは外来で診断・治療できるケースが多いのですが、関節痛などの症状が重く日常生活が困難である場合や感染症などのリスクが高い患者さんでは、入院で効率よく検査を行い、すみやかに治療を行っています。最近では外来加療中に転倒・骨折などがあり入院後手術になる患者さんもやや増加している印象です。

乳腺外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 48 3.60 4.49 0.00% 54.83
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2 なし 43 10.56 10.15 0.00% 64.16
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2 なし 31 10.06 11.45 0.00% 64.74
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2 なし 21 5.86 6.37 0.00% 64.38
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 21 2.86 4.42 0.00% 60.10

上位すべて乳癌となっており、癌の患者さんを多く診療しています。当院は「地域がん診療連携拠点病院」であり、積極的に癌治療に取り組んでいます。治療には、標準的医療を安全に提供するため、手術や化学療法のクリニカルパスを活用し、当院のマニュアルに準じて実施しています。

救急科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒)  手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 28 2.54 3.58 7.14% 42.93
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 16 3.94 7.34 6.25% 54.81
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷  その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 14 4.64 9.68 7.14% 47.93
160610xx99xxxx 四肢筋腱損傷 手術なし - - 12.94 - -
160990xx99x0xx 多部位外傷 手術なし 手術・処置等2 なし - - 17.85 - -

救急科は救命救急センターに搬入された患者のうち、多発外傷、熱傷、敗血症性ショック、薬物中毒を担当しています。手術を要した患者については各専門診療科に掲載されています。

糖尿病・内分泌内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
100070xx99x110 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)  手術なし 手術・処置等2 1あり 定義副傷病 あり 85歳未満 22 11.77 15.87 0.00% 66.18
100070xx99x010 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 あり 85歳未満 15 7.87 11.90 0.00% 67.40
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡  手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 11 10.09 13.57 0.00% 45.82
100070xx99x000 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 85歳未満 - - 11.16 - -
100210xxxxxxxx 低血糖症 - - 6.72 - -

1、2、4位は2型糖尿病患者さんに対する教育と、血糖コントロールや合併症評価を兼ねた入院です。糖尿病の治療目標は、動脈硬化性疾患や網膜症、腎症、末梢神経障害といった合併症の発症進展を抑制することです。当科では、糖尿病教室や教育入院など患者教育に力を入れるとともに、発症早期から循環器内科、眼科、腎臓内科・腎不全科、脳神経・脳卒中科などと協議し、総合的な診療、治療を行っています。入院後インスリンなどの自己注射を導入する症例もありますが、一時的にインスリン頻回注射を行い、糖毒性といわれる高血糖による悪循環を解除して再び経口血糖降下薬治療に戻せる例もあります。3位は高血糖昏睡といわれる症例で、シックデーや1型糖尿病発症時で、救急対応を要する病態ですが、全例合併症を起こさず、退院されています。5位には薬剤性、およびその他の原因による低血糖が挙げられます。

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 22 9.32 11.73 13.64% 69.59
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2 なし 16 4.56 8.50 6.25% 73.63
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 12 6.92 8.95 0.00% 70.83
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物  皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1 なし 10 3.60 4.14 0.00% 54.50
080110xxxxx0xx 水疱症 手術・処置等2 なし - - 29.24 - -

1位の急性膿皮症は、皮膚の細菌感染症です。軽症の場合は外来で治療しますが、重症の患者さんは入院し、抗生物質の点滴を毎日行います。症状によっては、手術をして膿を出したり、壊死した組織を切除することもあります。
2位は皮膚がんです。当院は積極的にがん治療に取り組んでいます。がんの種類や患者さんの状態に応じて、切除、センチネルリンパ節生検、リンパ節郭清、植皮 を含めた皮膚外科手術、抗癌剤治療、放射線治療を行っています。
3位はヘルペスウイルスによる感染症です。ほとんどの患者さんは、外来通院で飲み薬を飲んで治療します。重症の場合は、入院を必要とすることがあります。
4位は良性の皮膚腫瘍です。手術を行わずに経過を観察することが多い疾患です。手術を行う場合は、外来日帰りで行うことが大半です。大きな手術を行う場合は、入院を必要とすることがあります。
5位は免疫の異常により体中に水ぶくれができる病気です。ステロイドの飲み薬やパルス療法、ガンマグロブリン大量静脈注射療法、血漿交換療法、免疫抑制剤の飲み薬などで治療します。当院は積極的に血漿交換療法を行っています。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍  手術あり 手術・処置等2 なし 83 10.69 12.35 0.00% 68.98
040200xx01x00x 気胸  肺切除術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 17 10.35 10.04 0.00% 26.65
040200xx99x00x 気胸  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 15 5.20 9.14 6.67% 46.87
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成  手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 31.43 - -
040010xx01x0xx 縦隔悪性腫瘍、縦隔・胸膜の悪性腫瘍  縦隔悪性腫瘍手術等 手術・処置等2 なし - - 11.03 - -

1位は肺の悪性腫瘍で、原発性肺癌症例が多いです。「地域がん診療連携拠点病院」として治療成績向上を目指しています。手術は9割の症例に胸腔鏡で行っています。当院の胸腔鏡手術は完全鏡視下手術であり、体にやさしく、安全性も高いと考えています。入院から退院までの治療をクリニカルパスを用いて標準化することにより、医療の質を保ち、安全の向上に役だてています。クリニカルパスでは在院日数を10日間に設定し、実際には平均10.7日でした。当院は術前から糖尿病、心疾患、脳血管障害等の病気をお持ちの症例が多く、周術期にそれらの疾患をコントロールする必要もあり入院期間が長くなりがちですが、その割には平均在院日数はまずまずと考えています。長期治療成績も問題ありません。2、3位の気胸については、一回目の発症の場合は手術をしないことが多く、なかなか治癒しない場合に手術を行います。このため、術前の入院期間がやや長くなり、手術症例の在院日数は約10日でした。手術決定から手術まで、できるだけ短期間にするように努力しています。

小児外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
060570xx99xxxx その他の消化管の障害 手術なし 26 2.23 7.53 0.00% 1.19
140590xx97xxxx 停留精巣 手術あり 17 2.00 3.26 0.00% 1.76
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア ヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 10 2.00 8.33 0.00% 3.10
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 - - 5.56 - -
060150xx02xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 - - 9.98 - -

DPC名称の1位に、その他の消化管の障害が挙がっていますが、短腸症候群の乳児で在宅中心静脈栄養を行っていて、カテーテル管理を含めた栄養管理を定期的に短期入院でおこなっています。当科では、患児や家族の負担を少しでも軽減するために極力、入院期間を短縮するように配慮しています。鼠径ヘルニア根治術、停留精巣固定術においてもクリニカルパスを駆使して、より安全で安心できる入院管理を目指しています。虫垂炎に対する虫垂切除についても、可能な例では急性期に抗生剤治療を積極的に行って一旦退院できることを目指します。その後、間欠期に虫垂切除を行う(delayed appendectomy)ことで、入院期間の短縮やより安全な入院管理ができるように努めています。

総合内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2 なし - - 19.01 - -
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし - - 10.05 - -
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症  手術なし 定義副傷病 なし - - 12.34 - -
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 20.83 - -
110290xx99x00x 急性腎不全  手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 14.30 - -

当科での入院対象となる患者様は、内科系疾患が疑われるが、当該する科名が不明瞭であるような病態、あるいは、多数の疾患を抱えており、対象科決定が困難な場合、原因の特定できない発熱患者となります。その観点から、第一位は、敗血症症例となっております。第二位は電解質異常の症例となっております。また、発熱患者様の診療を行いますので、また、近年の高齢化に伴い、誤嚥性肺炎や血管内脱水症の入院を担当することも増えております。当院は高度急性期病院としての使命を果たすべく、各診療科が高い専門性をもって医療に取り組んでおりますが、その中で、各専門診療科へ振り分けが困難な症例があるのも事実であります。地域に根差した急性期病院として、そういった患者様に対しても、迅速に必要十分な医療を提供できるようにするのが、当科の使命であると考えています。

形成外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
090010xx05xxxx 乳房の悪性腫瘍  組織拡張器による再建手術(一連につき) 乳房(再建手術)の場合等 11 8.91 8.02 0.00% 47.09
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。)  鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし - - 5.60 - -
070570xx010xxx 瘢痕拘縮  瘢痕拘縮形成手術 手術・処置等1 なし - - 5.93 - -
080250xx971xxx 褥瘡潰瘍  手術あり 手術・処置等1 あり - - 62.79 - -
160640xx97xxxx 外傷性切断 その他の手術あり - - 11.45 - -

乳癌術後の乳房再建は、一次再建・二次再建、乳房インプラント・自家組織といずれにも対応しています。メディカルタトゥー(刺青)による乳輪再建も行っています。
顔面骨折は頬骨骨折、眼窩吹き抜け骨折、上顎骨骨折を主に扱っています。歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、眼科とも連携して診断・治療に当たっています。プレートはチタンプレート、吸収性プレートいずれも対応しています。
その他、形成外科一般の疾患にも広く対応し、場合によっては京都大学形成外科とも連携して診療に当たっております。

眼科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用
パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2 なし - - 3.29 - -
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 手術あり - - 3.32 - -
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり - - 3.28 - -
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 - - 2.85 - -
020250xx97xxxx 結膜の障害 手術あり - - 3.30 - -

白内障に対する水晶体再建術が大半を占めています。手術前後の経過はクリニカルパスを用いて説明・管理し、患者さん自身による治療への参加・医療の質の向上に努めています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 156 12 10 47 27 25 1 7
大腸癌 54 46 34 62 34 59 1 7,6
乳癌 51 55 26 10 12 41 1 7
肺癌 72 16 21 83 17 86 1 7
肝癌 30 14 15 - - 214 1 7,6

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

日本で最も多い5つの癌(胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌)のStage(進行状況)ごとの患者数を集計したものです。
当院の特徴としては、
胃癌のStageⅠの患者さんが多く、早期での内視鏡および外科治療が行われています。
大腸癌はStageⅠ~Ⅳまであらゆる進行度の患者さんに対する治療が行われています。
乳癌もStageⅠ~Ⅳまであらゆる進行度の患者さんに対する治療が行われています。
肺癌はStageⅠの患者さんが多いですが、StageⅣの患者さんも多く、こちらも早期から重症な症例まで対応しています。
肝癌については再発するケースが多いため、治療後もしっかり経過観察し、再発を早期に発見し、積極的な追加治療を行っています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 21 8.95 61.48
中等症 122 11.56 76.36
重症 38 13.53 80.71
超重症 10 15.80 84.00
不明 - - -

成人(20歳以上)の肺炎患者さんについて A-DROPスコアを用い重症度を分類、4段階の重症度別に患者数・平均在院日数・平均年齢を集計したものです。市中肺炎とは普段の生活を送っているなかで罹患した肺炎をいいます。
肺炎は罹患率が高く、また死亡率も高い疾患になります。
当院では、肺炎の患者さんも多く、ガイドラインに準じて適正な抗菌薬を選択し、入院期間の短期化をはかる一方で、重症患者に対しては、人工呼吸器管理を含む全身管理を実施し、救命率の向上に努めています。そのため重症度が高くなるにつれて在院日数も長くなっています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 298 19.87 73.85 39.38%
その他 27 17.26 75.00 3.38%

国際疾病分類(ICD10)の脳梗塞病態別の患者さんについて、患者数・平均在院日数・平均年齢・転院率を集計したものです。
当院では2001年6月より、脳神経・脳卒中科と脳神経外科が中心となり、超急性期の脳卒中患者を24時間体制で受け入れ、集中的に最先端の治療を行うために「急性期脳卒中センター」を設立しました。
そのことにより、I63$脳梗塞の発症3日以内の患者さんを多く受け入れています。脳梗塞は、急性期治療がその予後を大きく左右するとされていますが、当センターでは、脳神経・脳卒中科、脳神経外科、救急科のみならず、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、医療ソーシャルワーカーなどの多職種から成るチーム医療を行い、治療成績をさらに向上させるよう日々奮闘しています。
当院は急性期病院のため、脳卒中地域連携パスを使用し、治療後は連携している医療施設に転院にて継続してリハビリテーション等を受けていただいております。
I65$脳梗塞に至らなかったものは、内頚動脈狭窄症などのフォローアップ検査になります。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)

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消化器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 240 0.40 1.06 0.00% 69.50
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 137 2.07 10.61 7.30% 74.97
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 134 1.00 6.54 0.75% 72.27
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 134 0.14 8.08 1.49% 74.00
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm以上) 66 0.29 1.20 0.00% 68.11

消化器センターでは、最新かつ最良の医療を安全に提供することをモットーに、年間約25,000件の内視鏡および超音波を用いた検査・治療を行っています
1位および5位の結腸ポリープ切除術に関しては、表記の入院患者さん以外に、外来日帰り手術として施行している患者さんも多く、年間1,200例を超えています。
2位の内視鏡的胆道ステン留置術は、近年増加している胆道結石や胆道/ 膵腫瘍に伴う閉塞性黄疸に対する安全で有効な治療法です。急性胆管炎の場合は緊急内視鏡治療を積極的に行っています。
3位の血管塞栓術は肝臓癌に対する肝動脈血管塞栓術(TAE)になります。 超音波下穿刺局所治療を含め先進的な内科的治療に取り組んでいます。
4位の早期胃癌に対する粘膜下層剥離術は、難度の高い病変を含め高い安全性をもって施行しており、当院胃癌治療を牽引しています。
いずれもクリニカルパスを用いて計画的で最新かつ安全な治療を行っています。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 119 1.09 4.24 0.00% 48.69
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 117 10.00 6.96 0.00% 34.61
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 94 1.37 3.32 0.00% 44.54
K867 子宮頸部(腟部)切除術 78 1.00 1.00 0.00% 39.29
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 69 16.84 7.25 0.00% 33.96

当院は京都府唯一の総合周産期母子医療センターとして指定を受けており、ハイリスク妊婦に対して必要であれば帝王切開術を行っています。
また子宮筋腫や子宮内膜症、良性卵巣腫瘍に対してはできるだけ腹腔鏡手術を行っています。さらに子宮体癌や子宮頸癌の早期症例に対して腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術を行っています。京都府下では双方行っている施設は大学附属病院を除くと当院のみとなります。昨年に引き続き、京都府下産婦人科において最多の腹腔鏡手術を行っています。
子宮頸部異形成(前癌病変)に対して診断と治療を兼ねたレーザー蒸散術を含めて子宮頸部切除術を行っています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0821 人工関節置換術(膝) 等 151 2.30 18.24 31.13% 71.81
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 108 1.59 15.86 71.30% 72.50
K1426 椎弓形成術(固定しない術式) 95 2.20 12.29 10.53% 68.74
K0732 関節内骨折観血的手術(手) 等 48 2.54 7.52 29.17% 64.60
K0731 関節内骨折観血的手術(股) 等 45 2.47 15.16 57.78% 66.09

高齢化に伴い関節や脊椎の病気、骨粗しょう症などにより運動器の機能が衰えて、要介護や寝たきりになってしまったり、そのリスクの高い状態にある人々が増加しています。この運動機能が衰えた状態を運動器症候群(ロコモティブシンドローム:ロコモ)と言います。当院でもこれらロコモに関連する疾患である変形性関節症、骨粗しょう性骨折(大腿骨近位部骨折)、脊柱管狭窄症に対する治療件数が上位を占めています。
中でも骨粗しょう性骨折(大腿骨近位部骨折)に対しては、平均術前日数1.59日と、全国平均を大きく下回る日数で手術を施行し、早期にリハビリテーションを開始しております。また、脊柱管狭窄症などの脊椎関連疾患の手術を当院では年間200例以上行っています。内視鏡や顕微鏡を用いた患者さんの体にやさしい低侵襲手術を出来るだけ行うように心がけており、背骨をボルトなどで固定する術式は適応を厳密に絞っています。私たちは皆様の健康寿命を延ばし、最後まで元気に動き回れる体でいるようにするためのお手伝いをしたいと願っています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K6335 鼠径ヘルニア手術 88 1.28 2.34 0.00% 66.78
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 70 1.16 3.31 0.00% 60.00
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 55 3.67 12.47 0.00% 73.40
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 29 1.79 7.97 0.00% 67.72
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 29 3.07 12.07 3.45% 65.59

1位は鼠径ヘルニア手術となっています。鼠径部を切開する方法と腹腔鏡のいずれかで行っています。なるべく患者様の希望に沿うよう術式を決定していますが、最近は腹腔鏡が増加しています。入院は3日~5日間のクリニカルパスを使用しています。
2位は腹腔鏡下胆嚢摘出術です。全身麻酔下に4か所の小さな穴を開けて行います。臍1か所のみの傷で行う場合もあります。入院は5日間のクリニカルパスを使用しています。
3位は腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術で結腸癌の手術となります。5か所の穴をあけて行い3~5cmの皮膚切開から病変部を取り出します。手術の2~3日前に入院し10~14日後に退院するクリニカルパスを用いて管理しています。
4位は局所麻酔下で鎖骨下にCVポートを留置しています。消化器癌の患者さんをCVポートを用いて外来で化学療法を行っています。
5位は腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術)で胃癌の手術です。結腸癌と同様に5か所の穴をあけて行い4~5cmの皮膚切開から病変部を取り出します。手術の2日前に入院し10~14日後に退院するクリニカルパスを用いています。

眼科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 527 0.00 0.99 0.00% 75.02
K2172 眼瞼内反症手術(皮膚切開法) - - - - -
K2193 眼瞼下垂症手術(その他) - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) - - - - -
K2422 斜視手術(後転法) - - - - -

白内障に対する水晶体再建術が大半を占めています。手術前後の経過はクリニカルパスを用いて説明・管理し、患者さん自身による治療への参加・医療の質の向上に努めています。
水晶体再建術の平均年齢は約75歳となっておりますが、最年少で19歳~90歳台まで幅広い年齢層,また多様な全身疾患の患者さんに対応しております。

循環器内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 185 2.05 2.86 3.78% 72.31
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 144 1.20 8.31 11.81% 74.20
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) 36 4.78 11.03 11.11% 76.11
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極) 34 3.91 8.62 5.88% 79.74
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 30 0.00 12.80 3.33% 63.73

循環器内科における主要手術件数の最上位は「経皮的冠動脈ステント留置術(その他)」となっていますが、平成29年の、薬剤コーティングバルーンによる拡張症例や5位の不安定狭心症・急性心筋梗塞などの緊急症例を含めた、虚血性心疾患に対する総カテーテル治療件数は355件でした。3位の「高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル治療」を高度石灰化病変を有する待機症例の12%に対して行うなど、病変・患者背景に応じた治療を実践しています。また、心臓血管外科と週1回定期的にハートチームカンファレンスを開催し、常に適切な治療方針を選択できるように心がけています。2位は「四肢の血管拡張術・血栓除去術」で、平成29年の、バルーン拡張のみならずステント留置などを含めた総血管内治療総件数は215件でした。主として糖尿病や透析患者さんの虚血肢を救済する包括的な治療の一環として血管内治療を行っていますが、心臓血管外科と共同(ハイブリッド)での静脈血栓摘出術・急性動脈閉塞治療にも取り組んでいます。4位は「ペースメーカー移植術」となっています。当科で担当する患者さんは全て「新規移植術」であり、ペースメーカー交換術は感染予防の観点から手術室で心臓血管外科にお願いしています。

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K319 鼓室形成手術 95 1.05 5.86 0.00% 45.63
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 72 1.00 5.99 0.00% 24.14
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 58 1.05 4.84 0.00% 49.81
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 等 33 0.97 1.00 0.00% 5.67
K320 アブミ骨可動化手術 等 16 1.00 5.06 0.00% 50.75

中耳手術の入院日数は年々短縮する傾向にあります。最近では経外耳道的内視鏡下耳科手術の症例も増加しており、術後の痛みも軽減しています。鼻や副鼻腔の病気では標準的に内視鏡を用いて安全に、低侵襲な手術を心がけています。最新のナビゲーションシステムが導入されたのでますます精密で安全な手術治療が可能になっています。扁桃炎や睡眠時無呼吸症では口蓋扁桃摘出術や口蓋垂軟口蓋咽頭形成術を積極的に行って日常生活の質改善に役立っています。頭頸部粘膜内がんでは消化器内科とも合同で内視鏡的粘膜下層剥離手術を用いてがん病巣摘出を行います。頭頸部がん手術では確実な摘出を行うために術中迅速病理検査で摘出範囲を過不足なく決定し、摘出後の状態によっては形成外科とともに形態や機能の温存を目指して再建術を行っています。全身合併症を有する患者さんや高齢の患者さんにも安心・安全な入院治療が提供できるように、麻酔科医師や各科医師とも協力しています。周術期や術後の看護については常に患者さんの情報を共有し安楽な入院生活ができるように医師・看護師が協調しています。患者さんの治療を第一に考えて病院職員一同が協力することが安全で高度な医療には必須であると考えています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 86 1.43 3.67 1.16% 73.59
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 51 1.02 3.45 0.00% 65.10
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 46 1.00 9.13 4.35% 74.17
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 14 1.36 9.79 0.00% 71.79
K773 腎(尿管)悪性腫瘍手術 12 2.00 18.00 0.00% 65.33

手術件数としては、昨年の統計と同様に膀胱がんに対する膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)が第1位になりました。
筋層非浸潤性膀胱癌は再発が多いのですが、このうち約 60件は初発の患者さんです。腎がん・前立腺がんなどの悪性腫瘍の手術・治療にも力を入れています。腎がんのに対する部分切除術も主に腹腔鏡下で行っています、
尿路結石の手術としては、尿管鏡あるいは尿管軟性ファイバー下にレーザーなどを用いた経尿道的尿路結石砕石術(TUL)のほか、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)、経皮的尿路結石破砕術(PNL)といった全ての手術に対応しています。良性疾患については患者様の体に負担が少ない内視鏡手術が多くなっています。
また、重症腎盂腎炎・急性腎後性腎不全など救急疾患も多数治療しており、尿管ステント留置や腎瘻造設術といった緊急手術も積極的に行っています。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 25 1.04 10.72 4.00% 80.16
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 22 0.00 1.00 0.00% 68.73
K552-22 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺不使用)(2吻合以上) 22 9.00 22.95 13.64% 68.73
K5606 大動脈瘤切除術(腹部大動脈(分枝血管の再建)) 20 3.00 23.90 15.00% 72.60
K5551 弁置換術(1弁) 20 4.90 23.40 10.00% 76.85

月曜から金曜日まで毎日手術をおこなっており、週に平均2~3例の心臓・胸部大動脈手術、それ以外の日に腹部大動脈瘤手術や下肢静脈瘤手術・ペースメーカー手術を行っています。
胸部・腹部大動脈瘤に対するステントグラフトや下肢静脈瘤に対するレーザー焼灼術などの低侵襲血管内手術も積極的に取り入れています。冠動脈バイパス術は弁膜症などの併施手術がない場合は 90%以上が人工心肺を使わずに行っています(オフポンプ冠動脈バイパス。また、急性大動脈解離や大動脈瘤破裂などの緊急手術も多く、他病院からの紹介転院も幅広く受け入れております。

小児外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 70 0.00 1.00 0.00% 3.54
K836 停留精巣固定術 16 0.00 1.00 0.00% 1.81
K6335 鼠径ヘルニア手術 - - - - -
K6333 臍ヘルニア手術 - - - - -
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -

小児外科の手術患者数では、1位が腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術になります。当院は外科的治療を必要とする小児の診療に、特に力を入れています。鼠径ヘルニア、停留精巣、陰嚢水腫、臍ヘルニアなどいわゆるcommon diseaseに対しては1泊2日入院のクリニカルパスを駆使して、治療・管理の標準化と医療安全の推進に積極的に取り組んでいます。また、当科では新生児外科や先天性消化管奇形の修復術などメジャーの手術も、京都府下において大学病院に次いで多数の症例数を手術治療しています。それぞれの手術においても低侵襲を目指して、腹腔鏡下手術の適用を進めています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 32 0.59 10.34 43.75% 80.41
K1742 水頭症手術(シャント手術) 26 5.77 15.08 53.85% 56.04
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 23 0.96 29.52 56.52% 60.13
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 18 5.28 27.56 27.78% 56.89
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -

当科の主要手術
1.慢性硬膜下血腫・・・人口の高齢化に伴い、転倒、頭部打撲する方が激増しています。高齢者の頭部打撲の方が、受傷3週間から3ヶ月後に麻痺が出現する場合があります。その殆どが慢性硬膜下血腫の発症のためです。局所麻酔で血腫を除去すれば、麻痺は速やかに改善する場合が殆どです。ただし、高齢者に多いため、再び転倒、再発される方も多く認められます。
2.水頭症・・・1と同様、人口の高齢化に伴い、正常圧水頭症の患者さんが増えています。歩行障害、失禁、認知症が代表的な症状です。余分な髄液を排出する細い管を皮下に埋め込みます(所要時間30~60分です)。症状が軽微なほど改善が早いですから、認知症の診断を受けた方は一度は頭部CTを施行し、この水頭症ではないことを確認すべきです。正常圧水頭症は、認知症を呈する疾患群の中でも、改善させることのできる認知症として知られています。
3.脳動脈瘤クリッピング・・・当科は動脈瘤に対してクリッピング術を第一選択として行っています。これは根治性が高いためです。特にくも膜下出血を呈する破裂動脈瘤の場合は、脳梗塞の原因となる、くも膜下腔に存在する血腫も除去できるため、心肺機能が低下して全身麻酔に耐えられない場合を除いて、クリッピングを行っています。
4.脳腫瘍 当科は脳腫瘍に対して、開頭摘出術を積極的に行っています。特に手術困難とされている頭蓋底腫瘍治療を得意としております。
5.脳血管内手術 未破裂脳動脈瘤の患者さんの場合は、クリッピングとコイリングの長所、短所をそれぞれ説明し、患者さんの希望する治療方法を基本的に選択し、行っています。

脳神経・脳卒中科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 44 0.09 26.23 77.27% 79.00
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 19 9.21 14.53 15.79% 75.47
K178-2 経皮的脳血管形成術 - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -
K1781 脳血管内手術(1箇所) - - - - -

超急性期脳梗塞では、素早い再開通治療の開始が重要となります。発症より早期に受診し、なおかつ定められた条件を満たしていれば、再開通治療を受けることができます。再開通治療には血栓溶解薬(tPA)の点滴治療と緊急脳血管内血行再建術(ENER)の2種類があり、当院では両治療の併用も積極的に実施しています。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 43 1.05 8.63 0.00% 71.88
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 22 4.86 6.50 4.55% 36.55
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 19 2.16 6.74 0.00% 64.26
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 14 1.50 10.43 0.00% 72.79
K5132 胸腔鏡下肺切除術(その他) - - - - -

手術数上位は全て胸腔鏡手術です。原発性肺癌の約90%の症例を胸腔鏡で手術し、転移性肺腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍などに対しても多くの患者さんを胸腔鏡で手術しています。
当院の胸腔鏡手術は完全鏡視下手術で、手術創からののぞきこみによる直視は行わず、モニターのみを見て手術を行います。肋骨と肋骨の間を広げないため、より体にやさしい手術と考えます。また、術者、助手等全員が同じ画像を見て手術を行うので安全性が高い方法と考えます。安全性には十分配慮しており、安全が保てない場合や、疾患の根治性が保てないと判断する時は開胸手術を行います。
肺癌の手術術式は、肺がん診療ガイドラインに従って、肺葉切除を標準術式としていますが、早期肺癌の患者さんや肺機能や体力的に肺葉切除では負担が大きい患者さんには区域切除や部分切除を積極的に行っています。心臓血管外科の協力がえられるため、大血管を合併切除するような拡大手術も可能です。気胸の患者さんには、まず胸腔ドレナージを行い、治癒しない場合に手術を行うため、術前日数がやや長くなっています。手術決定から手術までの期間をできるだけ短縮するように努力しています。

乳腺外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 41 1.10 8.80 2.44% 64.12
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術・胸筋切除を併施しない) 28 1.00 8.43 0.00% 67.64
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 22 1.00 3.86 0.00% 65.05
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴う)) - - - - -
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩) - - - - -

上位すべて乳癌に対しての手術となっており、癌治療に力を入れています。またクリニカルパスを用いて計画的な治療・管理を行っています。

皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 22 0.09 3.09 4.55% 71.68
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満) - - - - -
K0134 分層植皮術(200cm2以上) - - - - -
K013-22 全層植皮術(25cm2以上100cm2未満) - - - - -
K0053 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -

1位の皮膚悪性腫瘍切除術は、皮膚がんの手術です。当院では、切除の他、センチネルリンパ節生検、リンパ節郭清、植皮 を含めた皮膚外科手術を行っています。外来日帰りで手術を行うこともありますが、大きな手術になることが多く、入院して治療を行うことも多いです。
2位は良性の皮膚腫瘍のうち、6cm以上のかなり大きい腫瘍の患者さんです。大きい腫瘍の場合は、良性であっても入院して手術を行う方が安全です。
3位は非常に広い範囲の皮膚移植手術です。熱傷や悪性腫瘍などで、キズが非常に大きい場合に入院して行います。全身麻酔で行います。
4位は広い範囲の全層皮膚移植手術です。全層皮膚移植手術は、見た目や日常生活に影響の大きい部位で、キズが広い範囲の場合に行います。入院して全身麻酔で行います。
5位は顔や手足などの露出部位で、4cm以上の大きい皮膚腫瘍の手術です。見た目や日常生活に影響の大きい部位であり、入院して手術を行うことが多いです。

腎臓内科・腎不全科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 53 0.04 1.45 0.00% 69.62
K610-3 内シャント設置術 46 7.61 10.30 10.87% 66.35
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) - - - - -
K6072 血管結紮術(その他) - - - - -
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 - - - - -

慢性腎臓病の方に対する外科的治療を行っています。2017年度は、自己血管、人工血管を用いたバスキュラーアクセス(内シャント)の設置術やシャントトラブルに対する手術、腹膜透析カテーテル留置術を計69件行っています。
シャント血管の狭窄、閉塞に対する経皮的シャント拡張術も84件行っています。
その他、透析腎癌に対する腎摘出術、二次性副甲状腺機能亢進症に対する副甲状腺全摘出術も行っています。

小児科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 41 0.07 37.07 7.32% 0.00
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 39 0.00 33.10 5.13% 0.00
K7151 腸重積症整復術(非観血的) - - - - -
K5622 動脈管開存症手術(動脈管開存閉鎖術(直視下)) - - - - -
K528 先天性食道閉鎖症根治手術 - - - - -

手術を行う診療科ではありませんが、当科入院中に対診および、転科にて実施した手術を表記しています。

血液内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(末梢血幹細胞採取)(自家移植) - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3cm未満) - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) - - - - -
K539-3 胸腔鏡下心膜開窓術 - - - - -

当院では適応症例には積極的に造血幹細胞移植(骨髄移植、末梢血幹細胞移植)を施行しています。悪性リンパ腫や多発性骨髄腫では、治療過程において、自家末梢血幹細胞移植をおこなうことがあるため、自家末梢血幹細胞採取をおこなっています。
リンパ節摘出術のほとんどは外来で実施していますが、ごく一部の摘出術は入院で実施しています。
また悪性リンパ腫の治療中に合併症をきたした場合、少数ながら尿管ステント留置術などの手術を行うことがあります。

形成外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用
パス
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 10 1.00 6.80 0.00% 47.30
K0102 瘢痕拘縮形成手術(その他) - - - - -
K427 頬骨骨折観血的整復術 - - - - -
K227 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む) - - - - -
K016 筋(皮)弁術 等 - - - - -

乳癌術後の乳房再建は、一次再建・二次再建、乳房インプラント・自家組織といずれにも対応しています。メディカルタトゥー(刺青)による乳輪再建も行っています。
顔面骨折は頬骨骨折、眼窩吹き抜け骨折、上顎骨骨折を主に扱っています。歯科口腔外科、耳鼻咽喉科、眼科とも連携して診断・治療に当たっています。プレートはチタンプレート、吸収性プレートいずれも対応しています。
その他、形成外科一般の疾患にも広く対応し、場合によっては京都大学形成外科とも連携して診療に当たっております。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 52 0.35%
180010 敗血症 同一 58 0.39%
異なる 56 0.37%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 155 1.03%
異なる 40 0.27%

入院中の感染症や合併症の発症率を示したもので、これらを減少させていくことを目標として集計したものです。
入院中は免疫力が低下している場合もあり、ウイルスや細菌による感染症や、手術後の予測不可能な合併症を発症することがあります。これらの合併症をなくすことはできないものの、少しでも発症率を抑える取組みが求められています。
当院では「手術・処置等の合併症」の件数が最も多いです。内訳として「透析シャントの閉塞・狭窄・機能低下」の割合が最も高くなっていますが、当院には「透析センター」があり、近隣の医療機関より透析シャントの合併症を発症した患者の紹介を受けていますので、結果として症例数および、発生率は高くなっています。
また、他の合併症や、播種性血管内凝固症候群、敗血症の発生率も高い傾向にあるのは、当院が救命救急センターを有し、重篤な救急患者を受け入れているため、合併症を有しているケースが多いと考えられます。

更新履歴

2018年9月28日 平成30年度病院指標を公表しました。