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クリニカルパスのご紹介
クリニカルパスとは

病院では、医師、看護師だけでなく、薬剤師や管理栄養士、臨床検査技師、放射線技師、医療事務など様々な職種のチームワークによって患者さまへの治療が行われています。あらゆる職種が、最も効果的に治療に関わることができるよう何度も会議を重ね、病気ごとの治療計画を練り上げたものを「クリニカルパス」といいます。このクリニカルパス上に、治療に要する日数や、点滴、安静が必要な期間を明示し、患者さまに治療の内容と経過を解りやすくご案内しています。さらに、医療スタッフだけでなく、患者さまにも目標をもって治療に取り組んでいただけるよう工夫を凝らしています。

京都第一赤十字病院のクリニカルパスは、患者さまにより解りやすいよう、絵文字を用いて治療経過を明示しているのが特徴です。現在、当院に入院される36%(2007年度)の患者さまが、このクリニカルパスで説明をうけ、クリニカルパスにより治療を受けておられます。医療の内容や目標が明示されていることから、たいへん好評です。ご家族もこの内容に従って患者さまの入院生活をサポートしておられます。
すべてのクリニカルパスは、院内ネットワークで公開されており、様々な分野から意見が寄せられます。手術の方法、術後の安静期間、手術創感染予防薬の種類・投与期間、カテーテル類の留置期間などについても、科学的根拠に基づいた検討が行われ、薬漬けの治療から脱却し、安全で質の高い治療を患者さまに提供できるようクリニカルパスの改善が繰り返し行われています。

また現在は、平成19年3月から稼動を開始した電子カルテシステムに対応させるため、これまで紙ベースであった医療スタッフ用のパスを、オーダリングシステムによって自動セットオーダー化する作業を順次進めております。自動セットオーダーは、従来の紙ベースによる指示よりも指示の出し方、表現の自由度が制限される等、まだまだ改善の余地がありますが、うっかりミスによる間違った指示が出ることがないため安全面では優れており、最終的には全てのパスを自動セットオーダー化にする予定にしております。

当院のパスの特徴
  • 治療経過は、絵文字を用いてわかりやすく説明しています。
  • すべてのクリニカルパスで、用語が標準化されています。
  • 各職種が、患者さまの治療経過を理解し計画的に治療に参加します。
      薬剤・食事の供給
      服薬指導・栄養指導
      リハビリテーション
  • 患者さま毎に注射薬のラベルを発行し、与薬の安全管理を行っています。
  • クリニカルパスからの逸脱は、病歴管理室で集計し診療の質の管理を行います。
  • 病床管理係(入院係)では、クリニカルパスに基づいて病床の利用計画をたて、入院待機期間の短縮に努めています。
京都第一赤十字病院 クリニカルパス一覧表

運用パス数・・・73疾患、147種類


診療科

クリニカル・パス名

およその入院期間

パスシート
糖尿病・
内分泌・
リウマチ科
糖尿病教育入院(週末入院) 3日間(金・土・日) パスシート
糖尿病教室(5日間入院) 5日間 パスシート
消化器科 腹部アンギオ(朝昼絶食) 4日間 パスシート
腹部アンギオ(昼絶食) 4日間 パスシート
経皮的エタノール注入療法 13日間 パスシート
内視鏡的大腸ポリープ切除術(術前日入院:3日入院) 3日間 パスシート
内視鏡的大腸ポリープ切除術(術日入院:2日入院) 2日間 パスシート
内視鏡的大腸ポリープ切除術(術前日入院:6日入院) 6日間 パスシート
内視鏡的大腸ポリープ切除術(術日入院:5日入院) 5日間 パスシート
胃粘膜切除術(術前日入院) 10日間 パスシート
胃粘膜切除術(術日入院) 9日間 パスシート
胃粘膜切除術(休日入院) 10日間 パスシート
内視鏡的胆道膵管造影:ERCP(検査日入院) 3日間 パスシート
内視鏡的胆道膵管造影:ERCP(検査前日入院) 4日間 パスシート
肝生検 3日間 パスシート
全大腸内視鏡検査 外来 パスシート
血液内科 帯状疱疹 8日間 パスシート
CHOP-R(治療前日入院) 5日間 パスシート
CHOP-R(治療日入院) 5日間 パスシート
骨髄採取ドナー 4日間 パスシート
循環器科 睡眠時無呼吸症候群 3日間 パスシート
経皮的冠動脈形成術:PTCA(3日入院) 3日間 パスシート
経皮的冠動脈形成術:PTCA(4日入院) 4日間 パスシート
経皮的冠動脈形成術:PTCA(腎障害合併:3日入院) 3日間 パスシート
経皮的冠動脈形成術:PTCA(透析) 4日間 パスシート
AMI-CCU 16日間 パスシート
AMI-一般病棟 16日間 パスシート
心臓カテーテル検査(治療前日入院) 3日間 パスシート
心臓カテーテル検査(治療日入院) 2日間 パスシート
心臓カテーテル検査(腎障害合併) 3日間 パスシート
心臓カテーテル検査(透析) 3日間 パスシート
心不全 20日間 パスシート
経皮的動脈形成術:PTA(3日入院) 3日間 パスシート
経皮的動脈形成術:PTA(4日入院) 4日間 パスシート
ペースメーカー移植術 9日間 パスシート
呼吸器科 気管支鏡検査 2日間 パスシート
外科 幽門側胃切除術 17日間 パスシート
胃全摘・噴門側胃切除術 17日間 パスシート
結腸切除術 29日間 パスシート
肺葉切除手術 10日間 パスシート
成人鼠径ヘルニア 5日間 パスシート
腹腔鏡下胆嚢摘出術 5日間 パスシート
乳腺外科 乳房切除術 9日間 パスシート
乳腺腫瘍摘出術 5日間 パスシート
乳癌化学療法(ハーセプチン) 2日間 パスシート
乳癌化学療法(FEC60-100) 6日間 パスシート
乳癌化学療法(ドセタキセル) 6日間 パスシート
乳癌化学療法(パクリタキセル) 2日間 パスシート
乳癌化学療法(TC療法) 6日間 パスシート
小児外科 小児鼠径ヘルニア (6ヶ月~1歳:体重6~11kg) 2日間 パスシート
小児鼠径ヘルニア (1~5歳:体重10~20kg) 2日間 パスシート
小児鼠径ヘルニア (6~9歳:体重20~25kg) 2日間 パスシート
小児外科手術 (6ヶ月~1歳:体重6~11kg) 2日間 パスシート
小児外科手術 (1~5歳:体重10~20kg) 2日間 パスシート
小児外科手術 (6~9歳:体重20~25kg) 2日間 パスシート
心臓血管外科 下肢静脈瘤手術 5日間 パスシート
閉塞性動脈硬化症 10日間 パスシート
腹部大動脈瘤 20日間 パスシート
腹部大動脈瘤SG内挿術 10日間 パスシート
ペースメーカー交換術(6日入院) 6日間 パスシート
整形外科 股関節手術:THA 35日間 パスシート
人工膝関節置換術:TKA 25日間 パスシート
頚椎手術(前方固定術) 23日間 パスシート
頚椎手術(椎弓形成術) 17日間 パスシート
内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア切除術 8日間 パスシート
マイクロ下(顕微鏡下椎弓切除)腰椎手術 17日間 パスシート
腰椎固定術 24日間 パスシート
抜釘術 5日間 パスシート
大腿骨近位部骨折(人工骨頭挿入術)【地域連携パス】 24日間 パスシート
大腿骨近位部骨折(骨接合術)【地域連携パス】 24日間 パスシート
脳神経外科 AVM定位放射線治療 3日間 パスシート
慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術 8日間 パスシート
慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術 5日間 パスシート
脳血管撮影(検査前日入院) 3日間 パスシート
脳血管撮影(検査日入院) 2日間 パスシート
脳腫瘍定位放射線治療 3日間 パスシート
小児科 成長ホルモン分泌刺激検査(タイプ2 3種類) 4日間 パスシート
新生児科 低出生体重児(34週以上36週以下2000g~2499g) パスシート
低出生体重児(1500g~1999g、コット移床まで) パスシート
低出生体重児(コット移床後) パスシート
病的新生児 パスシート
産婦人科 卵巣腫瘍TJ療法 5日間 パスシート
卵巣腫瘍DJ療法 5日間 パスシート
子宮全摘術(術前々日入院) 11日間 パスシート
子宮全摘術(金曜入院) 12日間 パスシート
子宮全摘術(術前日入院) 10日間 パスシート
ラパロ下卵巣嚢腫摘出術(術前々日入院) 8日間 パスシート
ラパロ下卵巣嚢腫摘出術(金曜入院) 9日間 パスシート
ラパロ下卵巣嚢腫摘出術(術前日入院) 7日間 パスシート
膣式子宮脱手術(月・水曜入院) 11日間 パスシート
膣式子宮脱手術(金曜入院) 12日間 パスシート
膣式子宮脱手術(術前日入院) 10日間 パスシート
子宮内容除去術 保険 1日間 パスシート
子宮内容除去術 自費 1日間 パスシート
子宮頚管縫縮術(術日入院) 11日間 パスシート
子宮頚管縫縮術(術前日入院) 12日間 パスシート
分娩 6日間 パスシート
帝王切開(月・水曜入院) 11日間 パスシート
帝王切開(金曜入院) 12日間 パスシート
帝王切開(術日入院) 9日間 パスシート
帝王切開(術前日入院) 10日間 パスシート
産褥卵管結紮術(当日入院) 6日間 パスシート
産褥卵管結紮術(産褥1日目、2日目入院) 3、4日間 パスシート
耳鼻咽喉科 耳鼻科化学療法(グラニセトロン) 14日間 パスシート
耳鼻科化学療法(CF療法) 9日間 パスシート
耳鼻科化学療法(TPF療法) 9日間 パスシート
頭頸部良性腫瘍手術 10日間 パスシート
鼓室形成術(全身麻酔)1 10日間 パスシート
鼓室形成術(局所麻酔)1 10日間 パスシート
小児鼓室形成術(全身麻酔) 10日間 パスシート
アブミ骨手術1 10日間 パスシート
扁桃摘出術 6日間 パスシート
小児扁桃摘出術 6日間 パスシート
鼻内手術(局所麻酔)2 8日間 パスシート
鼻内手術(全身麻酔) 8日間 パスシート
喉頭微細手術(7日入院) 7日間 パスシート
眼科 白内障手術 片目(術日入院) 5日間 パスシート
白内障手術 片目(術前日入院) 6日間 パスシート
白内障手術 両目(術日入院) 10日間 パスシート
白内障手術 両目(術前日入院) 11日間 パスシート
白内障手術 日帰り 1日間 パスシート
皮膚科 悪性黒色腫化学療法 6日間 パスシート
皮膚科手術1 2日間 パスシート
泌尿器科 膀胱腫瘍摘除術(小腫瘍):TUR-bt 5日間 パスシート
副甲状腺摘除術:PTX 11日間 パスシート
PDカテーテル留置術(シャント造設なし) 5日間 パスシート
前立腺生検(検査前日入院) 3日間 パスシート
前立腺生検(検査日入院) 2日間 パスシート
経尿道的尿管砕石術(TUL) 5日間 パスシート
前立腺全摘術 12日間 パスシート
経尿道的前立腺切除術:TUR-P経尿道的前立腺切除術:TUR-P 9日間 パスシート
シャント拡張術PTA(治療前日入院3日間) 3日間 パスシート
シャント拡張術PTA(治療当日入院3日間) 3日間 パスシート
シャント拡張術PTA(治療前日入院2日間) 2日間 パスシート
シャント拡張術PTA(治療当日入院2日間) 2日間 パスシート
歯科口腔外科 口腔外科小手術(日曜退院) 4日間 パスシート
口腔外科小手術(月曜退院) 5日間 パスシート
口腔外科(全麻)嚢胞・腫瘍(手術後経口) 11日間 パスシート
口腔外科(全麻)嚢胞・腫瘍 5日間 パスシート
口腔外科(全麻)骨折・嚢胞・腫瘍(手術後鼻注) 11日間 パスシート
腎臓内科・腎不全科 腎生検7日間 7日間 パスシート
腎臓病教育入院 7日間 パスシート
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