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クリニカルパスのご紹介

クリニカルパスとは

病院では、医師、看護師だけでなく、薬剤師や管理栄養士、臨床検査技師、放射線技師、医療事務など様々な職種のチームワークによって患者さまへの治療が行われています。あらゆる職種が、最も効果的に治療に関わることができるよう何度も会議を重ね、病気ごとの治療計画を練り上げたものを「クリニカルパス」といいます。このクリニカルパス上に、治療に要する日数や、点滴、安静が必要な期間を明示し、患者さまに治療の内容と経過を解りやすくご案内しています。さらに、医療スタッフだけでなく、患者さまにも目標をもって治療に取り組んでいただけるよう工夫を凝らしています。

京都第一赤十字病院のクリニカルパスは、患者さまにより解りやすいよう、絵文字を用いて治療経過を明示しているのが特徴です。現在、当院に入院される3割から4割の患者さまが、このクリニカルパスで説明をうけ、クリニカルパスにより治療を受けておられます。医療の内容や目標が明示されていることから、たいへん好評です。ご家族もこの内容に従って患者さまの入院生活をサポートしておられます。
すべてのクリニカルパスは、院内ネットワークで公開されており、様々な分野から意見が寄せられます。手術の方法、術後の安静期間、手術創感染予防薬の種類・投与期間、カテーテル類の留置期間などについても、科学的根拠に基づいた検討が行われ、薬漬けの治療から脱却し、安全で質の高い治療を患者さまに提供できるようクリニカルパスの改善が繰り返し行われています。

また現在は、平成19年3月から稼動を開始した電子カルテシステムに対応させるため、これまで紙ベースであった医療スタッフ用のパスを、オーダリングシステムによって自動セットオーダー化する作業を順次進めております。自動セットオーダーは、従来の紙ベースによる指示よりも指示の出し方、表現の自由度が制限される等、まだまだ改善の余地がありますが、うっかりミスによる間違った指示が出ることがないため安全面では優れており、最終的には全てのパスを自動セットオーダー化にする予定にしております。

また、平成19年3月の電子カルテシステム稼働を機に、これまで紙ベースであった医療スタッフ用のパスについて、オーダリングシステムによる自動セットオーダー化の仕組みを構築し、現在は電子カルテ上での管理を行っています。
自動セットオーダーは、うっかりミスによる間違った指示が出ることがないため安全面で優れています。

当院のパスの特徴

  1. 治療経過は、絵文字を用いてわかりやすく説明しています。
  2. すべてのクリニカルパスで、用語が標準化されています。
  3. 各職種が、患者さまの治療経過を理解し計画的に治療に参加します。
    • 薬剤・食事の供給
    • 服薬指導・栄養指導
    • リハビリテーション
  4. 患者さま毎に注射薬のラベルを発行し、与薬の安全管理を行っています。
  5. クリニカルパスからの逸脱は、病歴管理室で集計し診療の質の管理を行います。
  6. 病床管理係(入院係)では、クリニカルパスに基づいて病床の利用計画をたて、入院待機期間の短縮に努めています。

京都第一赤十字病院 クリニカルパス一覧表

クリニカルパスはPDFでご覧いただけます。※クリニカル・パスに使用している絵文字については、(株)沢村デザイン研究所に著作権があり、無断使用、無断転載等が禁止されています。

運用パス数・・・83疾患、199種類

診療科 クリニカル・パス名 およその入院期間 パスシート
糖尿病・内分泌・リウマチ内科 糖尿病教育入院 3〜11日間
原発性アルドステロン症機能検査入院 5日間
褐色細胞腫検査 3日間
下垂体機能低下症検査 5日間
クッシング症候群 5日間
血液内科 R-CHOP(治療前日入院) 15日間
CyBorD 24日間
骨髄採取ドナー 4日間
allo PBSCH 7日間
消化器内科 食道がんHigh dose FP療法(80-800) 9日間
食道粘膜切除術 9日間
ラジオ波焼灼療法 5日間
腹部アンギオ 9日間
大腸EPT/EMR 2〜3日間
大腸ESD 4~7日間
胃粘膜切除術 8~10日間
内視鏡的胆道膵管造影:ERCP 3〜4日間
肝生検 2日間
超音波内視鏡下穿刺吸引生検法(EUS-FNA) 3日間
全大腸内視鏡検査 外来
循環器内科 睡眠時無呼吸症候群 2〜3日間
経皮的冠動脈形成術:PTCA 3〜4日間
AMI(CCU・一般病棟) 16日間
心臓カテーテル検査 2〜4日間
ペースメーカー移植術 9日間
CPA(救急外来用) 外来
心不全 20日間
心不全教育入院 7日間
経皮的動脈形成術:PTA 3〜4日間
脳神経脳卒中科 パーキンソン症候群精査リハビリ入院 19日間
脳血管撮影検査:大腿穿刺 3日間
脳血管撮影検査:橈骨/上腕穿刺 3~5日間
呼吸器内科 COPDリハビリテーション入院 8日間
気管支鏡検査 2日間
CTガイド下肺生検 2日間
外科 胃切除 17日間
大腸切除術 15日間
肝臓切除術4・5 胆道再建 ステント無・有 20日間
DP 膵体尾部切除術 24日間
膵頭十二指腸切除術ステント無・有 24日間
肝臓切除術1・2・3 14日間
デンバーシャント留置
虫垂切除術 4日間
成人鼠径ヘルニア 3〜5日間
イレウス保存的治療 7~10日間
腹腔鏡下胆嚢摘出術 5日間
開腹胆嚢摘出術 7日間
TS-1(20mg)(25mg)+CDDP(高) 5日間
FOLFIRI2+べクティビックス 5日間
乳腺外科 乳房切除術(センチネルリンパ節生検) 10日間
乳腺腫瘍摘出術 5日間
乳房部分切除術(センチネルリンパ節生検) 6日間
乳房手術・郭清あり 11日間
乳癌化学療法(ハーセプチン) 2日間
乳癌化学療法(FEC60-100) 4日間
乳癌化学療法(ドセタキセル) 4日間
乳癌化学療法(パクリタキセル) 2日間
乳癌化学療法(TC療法) 4日間
乳癌初回アバスチン+パクリタキセル療法 2日間
乳癌初回アブラキサンA法 3日間
乳癌初回ハラヴェン 4日間
乳癌初回ロゼウス 4日間
乳癌初回ハーセプチン+ドセタキセル療法 3日間
乳癌初回EC60-100療法 4日間
乳癌初回ハーセプチン+パージェタ+ドセタキセル療法 4日間
乳癌初回毎週パクリタキセル+ハーセプチン療法 2日間
乳癌初回カドサイラ療法 6日間
小児外科 小児鼠径ヘルニア 2日間
小児外科手術 2日間
呼吸器外科 肺葉切除手術 10日間
肺部分切除術 7日間
胸腔鏡下縦隔腫瘍切除術 7日間
縦隔腫瘍切除術 8日間
特発性気胸手術 7日間
続発性気胸手術 9日間
心臓血管外科 閉塞性動脈硬化症 10日間
腹部大動脈瘤 20日間
腹部大動脈瘤SG内挿術 10日間
胸部大動脈瘤SG内挿術 12日間
下肢静脈瘤手術 5日間
下肢静脈瘤レーザー焼灼術 2日間
ペースメーカー交換術 6日間
整形外科 骨軟部腫瘍 4日間
股関節置換手術THA 19日間
人工膝関節置換術:TKA(右・左) 22日間
膝周囲骨切り手術 24日間
頚椎手術(前方固定術) 21日間
頚椎手術(椎弓形成術) 17日間
内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア切除術 8日間
マイクロ下(顕微鏡下椎弓切除)腰椎手術 14日間
腰椎固定術 20日間
抜釘術 3~10日間
当日手術 3日間
上肢外傷 4~15日間
大腿骨近位部骨折(人工骨頭挿入術・骨接合術)【地域連携パス】 23〜24日間
膝関節鏡手術 7日間
脳神経外科 脳血管撮影 2日間
脳動脈瘤コイル塞栓術 5日間
小児科 感染性胃腸炎 5日間
成長ホルモン分泌刺激検査(タイプ2 3種類) 4日間
肺炎 5日間
抗生剤投与 2日間
短腸症定期入院 6日間
経過観察入院 2日間
検査・処置入院 1〜3日間
MRI検査入院 1日間
レミケード治療入院 1日間
新生児科 後期早産児〜軽症正期産児
低出生体重児(コット移床後)
黄疸入院 3日間
産婦人科 開腹婦人科手術 9〜10日間
卵巣腫瘍TJ療法 5日間
卵巣腫瘍DJ療法 5日間
卵巣腫瘍TC+アバスチン 5日間
経腟手術 3日間
子宮動脈塞栓術(前日入院) 5日間
ラパロ(卵巣) 4〜5日間
ラパロ(子宮) 6日間
骨盤臓器脱手術 9日間
子宮内膜ポリープ手術 3日間
子宮内容除去術 1日間
中期流産処置(5日間) 5日間
子宮頚管縫縮術 11〜12日間
分娩 5〜6日間
帝王切開 8〜9日間
産褥卵管結紮術 3〜6日間
耳鼻咽喉科 耳鼻科化学療法(グラニセトロン) 13〜14日間
耳鼻科化学療法(CF療法) 8〜9日間
耳鼻科化学療法(TPF療法) 8〜9日間
頭頸部腫瘍手術 7〜8日間
短期頭頸部腫瘍手術 6〜7日間
顔面神経麻痺 8日間
鼓室形成術(全身麻酔) 7〜8日間
鼓室形成術(局所麻酔) 7〜8日間
小児鼓室形成術(全身麻酔) 6日間
アブミ骨手術 8日間
感音性難聴 8日間
扁桃摘出術 7〜8日間
小児扁桃摘出術 5〜6日間
鼻内手術(局所麻酔) 6~7日間
鼻内手術(全身麻酔) 6~7日間
喉頭微細手術 5〜6日間
小児短期手術 3日間
摂食嚥下機能評価 5日間
眼科 白内障手術 2日間
白内障手術 日帰り 1日間
皮膚科 悪性黒色腫化学療法 6日間
皮膚科手術1 2〜9日間
泌尿器科 ラパロ腎摘 11日間
膀胱腫瘍摘除術(小腫瘍):TUR-bt 5日間
膀胱全摘除術・回腸導管造設術 26日間
前立腺生検 2日間
経尿道的尿管砕石術(TUL) 5日間
体外衝撃波結石破砕術(ESWL) 2日間
前立腺全摘術 12日間
前立腺癌ドセタキセル 16日間
経尿道的前立腺切除術:TUR-P 9日間
肺RFA 5日間
腎RFA 5日間
開腹腎臓摘出術 11日間
開腹・腹腔鏡下腎尿管全摘術 13日間
PDカテーテル留置術(シャント造設なし) 5日間
へパリン化前立腺生検 7日間
経尿道的膀胱結石破砕術 5日間
陰嚢水腫精索静脈瘤 4日間
シャント拡張術PTA 2〜3日間
歯科口腔外科 口腔外科(全麻)抜歯術 3日間
口腔外科小手術 4〜5日間
口腔外科(全麻)嚢胞・腫瘍(手術後経口) 11日間
口腔外科(全麻)嚢胞・腫瘍 5日間
口腔外科(全麻)骨折・嚢胞・腫瘍(手術後鼻注) 18日間
形成外科 眼瞼下垂手術 3日間
腎臓内科・腎不全科 腎生検 6日間
腎臓病教育入院 7日間
IgA腎症 ステロイドパルス療法 5~17日間
多発性嚢胞腎 サムスカ初回導入 4日間
シャント造設術4日間 4日間
血液透析導入 14日間
緩和ケア内科 トラマールOD錠導入 7日間
オキシコドン徐放錠導入 7日間
MSコンチン導入
リウマチ内科 関節リウマチ教育入院 6日間